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湖北省蕲春县时珍国医堂中医门诊部，汪坚定，435300 时珍国医堂中医门诊部汪坚定老中医简介： 他，几十年如一日，坚持不懈做中，医辨证理论笔记； 他，视金钱如粪土，宁可自己穷困潦倒，也不放弃对患者的救助； 他，没有功名，却写下了580多万字的《中医辨证资料》，功比李时珍； 他，行医62年，保留下的处方高达110厘米； 他，历尽人生沧桑，饱经风雨洗礼，不改初心，为中医药事业奉献一生； 他，就是现年77岁的蕲春老中，医汪坚定先生。
明代医药学家李时珍对祖国医学、药物发展的贡献是多方面的，其历经27年编撰的《本草纲目》先后被翻译成十多种语言，影响全球；达尔文称赞为“东方医学巨典”、“古代百科全书”。李时珍在医学理论和实践上均给后人留下了极其丰富的遗产。为探讨李时珍临床医学的特色和经验，时珍国医堂中医门诊部汪坚定老中医耗时三年时间对李时珍《本草纲目》中记载的“治疗脾胃病的经验”作了初步总结如下： 1、承洁古东垣之学，倡脾为元气之母 李东垣认为“健康之本，取决于元气”，而元气的根本在脾胃，只有火气上升，脾气升发，元气才能充沛，生机才能活跃。时珍国医堂中医门诊部汪坚定老中医深入研究《本草纲目》发现：对于李东垣在《脾胃论》中记载的“元气的根本在脾胃”这点上，李时珍是十分推崇的，他说“《素问》云：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭，千古之下，窥其奥而阐发者，张洁古、李东垣二人而已”。对脾胃在人体生理活动中的重要性的认识方面，时珍国医堂中医门诊部汪坚定老中医总结出李东垣认为：“脾者，黄宫，所以交媾水、火，会合金、木者也”。阐明了脾胃作为升降枢纽的作用。人体气机升降运动正常，则“土气得令，清气上行，夭气明爽”。时珍国医堂汪坚定老中医认为李时珍对脾胃的生理功能和特性的认识与李东垣是一脉相承的。 时珍国医堂汪坚定老中医认为：李时珍力倡“脾为元气之母”之说，并指出：“土为万物之母，母得其养，则水火既济，木金交合，而诸邪自去，百病不生”。“人之水谷入于胃，受中焦湿热熏蒸，游溢精气，日化为红，散脏腑经络，是为营血，此造化自然之微妙也”。更进一步说明了这种“土为万物之母”的关系。又指出“土为万物之母，母气既和，津液相成，神乃自生，久视耐老，百病不生”。认为脾土得养，后天无伤，正气存内，邪不可干。在论述脾与元气的相互关系上，李时珍指出：“脾为元气之母”。脾生理功能正常，人体元气得其所养而充实，而元气则是人体生命活动的动力。故李时珍又说：“气者，人之根本也”、“人之有生，全赖此气、“盖水为万化之源，土为万物之母。饮资于水，食资于土，饮食者，人之命脉也，而营卫赖之，故曰水去则营竭，谷去则卫亡”。 时珍国医堂汪坚定老中医运用脾胃的生理功能、元气的生成和与脾胃的关系等方面的认识，所以力倡“脾为元气之母”，并运用这一理论有效地指导临床对脾胃病的防治。
2、审证求因独到，辨证论治精辟 李时珍对脾胃病病因病机的论述，既来源于前人的认识，又有自己的临证心得。时珍国医堂汪坚定老中医在《本草纲目》卷三“百病主治药”中看到：李时珍把胃病病因时分为劳倦内伤、饮食内伤、湿热及虚寒4型。其在论述反胃一证的病因时说“主于虚。有兼气、兼血、兼火、兼寒、兼痰、兼积者，病在中、下二焦。食不能入，是有火；食入反出，是无火”，更提纲挈领地指出了反胃一症的病因、病位、辨证要点。其论泄泻，病因有六；其论心腹痛，病因有十种之多等等。并认为脾胃病的主要病理变化在于脾胃的升降功能失常，尤其是脾的升清功能障碍。在卷四“百病主治·唇口”条下论述脾病在外的征象时认为：“脾热则唇赤或肿，寒则唇青或噤，风则唇动或瞤，虚则唇白无华。口干为脾热，口咸是脾湿，淡是胃虚，生苔是脾热闭，肿胀是心脾火毒，口臭是胃火食郁”等等。在卷十八“牵牛”条下，李时珍治一肠结病案（案略），可证其上述观点。从上述论述和案例中，可看出李时珍谨守病机，审证求因，临证辨治，确有独到之处。李时珍对脾胃病的辨治，虽散见在各卷中，经归纳可见立论精辟，抓住了辨证要点。如其对泄泻的治疗，有5个案例，见于升麻、麻黄、骨碎补、蜀椒，巴豆条下。病案虽5个，病因不同，治法各异，病相同而治各异，其临证辨治之精由此可知。 （未完，待续。） |
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